ก่อนเกิดวิกฤตโควิด การใช้ยาปฏิชีวนะที่ช่วยชีวิตมากเกินไปและในทางที่ผิดมีส่วนทำให้สิ่งมีชีวิตที่ก่อให้เกิดโรคเกิดการดื้อยาได้ สิ่งนี้ทำให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการแพทย์แผนปัจจุบันไม่ได้ผล ประมาณว่าการติดเชื้อดื้อยาทำให้มีผู้เสียชีวิตมากกว่า1.2 ล้านคนในปี 2562 ซึ่งมากกว่ามาลาเรียและเอดส์รวมกัน และการต่อต้านทำให้มีผู้เสียชีวิตเพิ่มอีก ประมาณ 5 ล้านคน COVID-19 เกิดจากไวรัส และไวรัสไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
แต่แนวทางการรักษาในระยะแรกสำหรับ COVID-19 สันนิษฐานว่า
ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะพัฒนาการติดเชื้อแบคทีเรียขั้นสูงที่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ ปริมาณที่แท้จริงของผู้ที่ป่วยด้วยโรคติดเชื้อทางเดินหายใจดูเหมือนจะกระตุ้นให้ใช้ยาต้านจุลชีพเพิ่มเติม
รับข่าวสารที่เป็นอิสระ เป็นอิสระ และอิงตามหลักฐาน
ยาต้านจุลชีพคือยาที่ใช้รักษาการ ติด เชื้อแบคทีเรีย ไวรัส หรือจุลินทรีย์อื่นๆ การดื้อยาต้านจุลชีพ การลดลงของประสิทธิผลของยาในกลุ่มนี้ในวงกว้าง เป็นภัยคุกคามที่เพิ่มขึ้นต่อสุขภาพของประชาชนทั่วโลกก่อนเดือนธันวาคม 2019
โดยทั่วไปแล้ว ภูมิภาคย่อยของทะเลทรายซาฮาราในแอฟริกาประสบกับอัตราการเสีย ชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการดื้อยาสูงที่สุด แต่ความชุกจะแตกต่างกันไปในแต่ละประเทศ ในการวิจัยล่าสุดของเรา เราได้จัดทำเอกสารเกี่ยวกับขนาดของการใช้ยาต้านจุลชีพ ซึ่งเป็นตัวขับเคลื่อนที่ทราบกันดีว่าการดื้อยาต้านจุลชีพ ในสถานพยาบาลบางแห่งในยูกันดา
เราพบการใช้ยาปฏิชีวนะจำนวนมากในสถานพยาบาลทุกแห่งที่ทำการสำรวจ และการปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ทางคลินิกของยูกันดาในหมู่บุคลากรทางการแพทย์ก็อยู่ในระดับต่ำ นอกจากนี้ ผู้ชายยังมีแนวโน้มที่จะใช้ยาปฏิชีวนะมากกว่าผู้หญิงอีกด้วย นอกจากนี้ การใช้ยาปฏิชีวนะในสถานบริการสาธารณสุขสูงกว่าภาคเอกชนถึง 2 เท่า แต่สิ่งนี้อาจเป็นผลมาจากสัดส่วนที่สูงขึ้นของสถานพยาบาลของรัฐในตัวอย่างการศึกษาของเรา
ผลลัพธ์ของเราเน้นประเด็นสำหรับการแทรกแซงเพื่อจัดการกับการดื้อยาต้านจุลชีพ การค้นพบนี้ยังเป็นพื้นฐานที่เราสามารถเปรียบเทียบผลกระทบของการแทรกแซงดังกล่าวได้
เราสำรวจการใช้ยาปฏิชีวนะในโรงพยาบาล 13 แห่งในยูกันดา
การวิเคราะห์ของเรารวมผู้ป่วยเกือบ 1,100 ราย และดำเนินการระหว่างเดือนธันวาคม 2020 ถึงเมษายน 2021
เกือบสามในสี่ของผู้ป่วยทั้งหมดในการศึกษาของเรากำลังใช้ยาปฏิชีวนะอย่างน้อยหนึ่งตัว ค่านี้สูงและอาจบ่งบอกถึงการใช้งานมากเกินไป ซึ่งบางอย่างอาจไม่จำเป็น นอกจากนี้ ใบสั่งยาปฏิชีวนะน้อยกว่า 30% เป็นไปตามหลักเกณฑ์ทางคลินิก ของยูกันดา ในการเลือกใช้ยา
Ceftriaxone เป็นยาที่ใช้ในการจัดการกับการติดเชื้อที่หลากหลาย เป็นหนึ่งในยาต้านจุลชีพที่กำหนดมากที่สุด แต่ไม่แนะนำให้ใช้ในบรรทัดแรก คำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับสิ่งนี้คือความสะดวกและง่ายในการใช้งานเมื่อเทียบกับยาแนวหน้าในปัจจุบัน
ในขั้นแรก เราดูความแตกต่างของการใช้ยาปฏิชีวนะในเพศชายและเพศหญิงเพื่อเป็นข้อบ่งชี้เบื้องต้นเกี่ยวกับความแตกต่างระหว่างเพศในการเข้าถึงยาปฏิชีวนะอย่างเพียงพอ เราพบว่าผู้ชายมีโอกาสใช้ยาปฏิชีวนะมากกว่า 15% เหตุผลของการสังเกตนี้ไม่ชัดเจน แต่การศึกษา อื่น ๆ ระบุว่ามีความแตกต่างในการเข้าถึงการรักษาพยาบาลระหว่างชายและหญิง ในการศึกษาเหล่านั้น เด็กผู้ชายมีแนวโน้มที่จะทานยาต้านจุลชีพเป็นเวลานานกว่าและทานให้ครบตามสูตร
นอกจากนี้ เรายังพบว่าการใช้ยาปฏิชีวนะสูงขึ้นมากในโรงพยาบาลของรัฐและไม่แสวงหาผลกำไรเมื่อเทียบกับโรงพยาบาลเอกชน สิ่งนี้ขัดแย้งกับความคาดหวังของเราที่ว่าแรงจูงใจในการแสวงหาผลกำไรมักจะผลักดันให้มีการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไปในโรงพยาบาลเอกชน และควรได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติม
เรามีความกังวลเกี่ยวกับระดับการใช้ยาปฏิชีวนะที่สังเกตได้ในยูกันดา ความพยายามในการตรวจสอบว่าการใช้งานนี้เหมาะสมหรือจำเป็นหรือไม่ ได้รับผลกระทบจากระบบบันทึกผู้ป่วยและความสามารถในการวินิจฉัยที่ไม่เพียงพอ บันทึกผู้ป่วยและความสามารถในการวินิจฉัยที่เหมาะสมและครบถ้วนเป็นข้อกำหนดขั้นต่ำสำหรับการบริโภคยาต้านจุลชีพที่ต้องการและการเฝ้าระวังการใช้ และเพื่อคุณภาพการรักษาพยาบาลที่ดีขึ้นในสถานพยาบาลเหล่านี้
ในแง่บวก ยูกันดาได้เสริมสร้างการบริโภคยาปฏิชีวนะและใช้ระบบเฝ้าระวังและความสามารถในการวินิจฉัยของสถานพยาบาลในระดับที่สูงขึ้น มีความพยายามที่จะแก้ไขช่องว่างด้านนโยบายและฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์ทั้งในระดับปริญญาตรีและระดับบัณฑิตศึกษา
การค้นพบของเราควรใช้เพื่อเร่งการดำเนินการตามกลยุทธ์ที่กำลังดำเนินอยู่เพื่อลดการใช้ยาในทางที่ผิด และเป็นแนวทางการวิจัยในประเทศย่อยทะเลทรายซาฮาราอื่นๆ
คำแนะนำ
สิ่งที่จำเป็นต่อไปคือการลงทุนอย่างต่อเนื่องจากรัฐบาลและหุ้นส่วนเพื่อการพัฒนา ต่อไปนี้เป็นจุดเริ่มต้น:
ลงทุนซื้อยาปฏิชีวนะแบบใช้ครั้งเดียวแบบใหม่ ดีกว่า และง่ายกว่า ซึ่งมุ่งเป้าหมายไปที่แบคทีเรียกลุ่มแคบ ซึ่งเรียกว่ายาปฏิชีวนะแบบสเปกตรัมแคบ สิ่งที่เรียกว่ายาปฏิชีวนะใน วงกว้างนั้นสัมพันธ์กับการดื้อยาที่มากขึ้น สิ่งนี้จะช่วยให้เจ้าหน้าที่สาธารณสุขสามารถรักษาโรคติดเชื้อได้ดีขึ้นและปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติ
ปรับปรุงโครงสร้างพื้นฐานและเทคโนโลยีของห้องปฏิบัติการ แพทย์ต้องสามารถระบุเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อได้ จึงสามารถเลือกยาต้านจุลชีพที่เหมาะสมในการบริหารได้ ความสามารถในการวินิจฉัยการติดเชื้อแบคทีเรียในยูกันดาในปัจจุบันมี น้อยมาก
เสริมสร้างบุคลากรด้านสุขภาพด้วยบุคลากรที่เพิ่มขึ้นและฝึกอบรมการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ การควบคุมการติดเชื้อที่ดีขึ้นจะลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อแบคทีเรีย ดังนั้นความจำเป็นในการใช้ยาปฏิชีวนะจึงลดลง
ดำเนินการและบังคับใช้นโยบายเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะ รวมถึงการเก็บบันทึกผู้ป่วยที่เหมาะสม ซึ่งสามารถทำหน้าที่เป็นกำลังทางอ้อมในการปรับปรุงคุณภาพการรักษาพยาบาล บทเรียนสำหรับการใช้ระบบบันทึกผู้ป่วยที่เหมาะสมสามารถยืมได้จากอุตสาหกรรมการประกันสุขภาพ
ยูกันดาเป็นเพียงประเทศเดียวที่ต้องปรับปรุงการดูแลการดื้อยาต้านจุลชีพ หากปราศจากการประสานงานทั่วโลก การติดเชื้อดื้อยาจะทำให้เศรษฐกิจโลกมีมูลค่าถึง100 ล้านล้านเหรียญสหรัฐฯภายในปี 2593 และนำไปสู่การเกิดโรคและการเสียชีวิตมากกว่าโรคไม่ติดต่อทั้งหมดรวมกัน
